转载一下reddit上关于pm的一篇帖子

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PulseMedica希望帖
我想写篇文章给那些需要一些安慰/希望的人，哈哈。内容有点专业，请见谅。

PulseMedica是一家加拿大医疗科技公司，致力于开发用于检测和治疗症状性玻璃体混浊（SVO）的自动化飞秒激光系统。我花了一些时间查阅了他们最近提交的专利申请（链接），发现了一些我之前并不了解的、非常有趣的细节。

检测

该系统采用卷积神经网络（CNN），同时处理M帧SLO图像序列，而非单帧图像。通过对帧序列进行检测，该系统能够捕捉到单帧物体检测往往会遗漏的低对比度弥漫性混浊物——例如丝状物、点状物和散斑。年轻患者拥有透明的天然晶状体，其SLO成像的光学条件实际上应该优于存在晶状体散射的老年患者，这意味着年轻患者的眼睛的检测灵敏度应该更高，而不是更低。

该专利还描述了一种注视目标显示器，它引导患者在成像阶段进行受控的眼球运动。这可以同时实现几个目标：使玻璃体相对于静止的视网膜结构发生位移，有助于通过算法更轻松地分离玻璃体体积，并且使整个玻璃体体积扫过成像视野有助于确保在开始治疗计划之前捕捉到所有飞蚊症。但它的功能远不止于此——该系统能够主动预测玻璃体体积的运动轨迹，并生成一个移动目标，该目标经过计算，至少可以部分抵消治疗过程中飞蚊症的运动。因此，该注视显示器不仅用于诊断，而且还是一种运动管理工具。

三维定位和治疗计划

SLO提供xy坐标；OCT获取深度信息。两者结合，可实现每个漂浮物的完整三维定位。利用体积OCT数据构建S​​VO的几何表面模型，并将其置于一个特定的目标体积内，该目标体积驱动激光扫描模式。该方法与几何形状无关——无论是丝状物、团块、点状物还是多组分漂浮物，都被分割到各自的目标体积中，并采用独立优化的扫描参数。对于那些特别关注丝状物或散斑状漂浮物的用户，该专利明确描述了如何成功检测和定位这些形态。

安全

飞秒脉冲模式（10⁻¹⁵秒，1-20微焦/脉冲）在物理上与YAG激光玻璃体消融术截然不同。YAG激光在纳秒时间尺度上工作，产生声波冲击波，而声波冲击波是导致白内障和视网膜损伤风险的主要原因。飞秒光爆破产生的热扩散范围在微米级，且无冲击波，这使得在如此低的功率水平下，对晶状体和视网膜附近进行治疗成为可能。在年轻患者中，更接近凝胶状的玻璃体实际上会抑制SVO漂移，理论上这有利于提高靶向精度。

除了脉冲物理原理之外，还有几层相互重叠的安全机制值得理解。OCT持续测量飞蚊症相对于视网膜表面的深度，并根据该位置是否位于预设的安全区域来控制激光发射。系统会追踪每个视网膜区域的累积能量，并随着治疗的进行动态收紧安全区域。该系统还可以主动向飞蚊症附近的玻璃体中发射激光，以产生微小的光电离气泡，这些气泡起到物理屏障的作用，减缓治疗过程中玻璃体血管的漂移。此外，完全独立于主控制回路之外的独立故障保护硬件通过单独的电路监控激光参数和眼球运动，并在任何参数超出安全范围时自动停止激光发射。

对于位于真正危险区域（例如靠近晶状体或视网膜）的飞蚊症，该专利还描述了一种利用透明质酸包覆的金纳米颗粒（HA-AuNPs）的纳米颗粒介导的治疗方法，这种纳米颗粒对玻璃体胶原蛋白具有亲和力。（这可能是对Felix Savauge研究的致敬，鉴于他们最近都在美国专利申请系统中提交了申请，他们很可能在某种程度上存在合作。）一旦与飞蚊症结合，在适当波长的照射下，会迅速形成纳米气泡，从而以远低于直接飞秒激光消融所需的功率水平消融胶原蛋白。根据飞蚊症邻近的危险结构，可以有意地将激光聚焦在飞蚊症的前方或后方，从而在将足够的能量传递给含有纳米颗粒的飞蚊症的同时，将晶状体或视网膜上的能量密度保持在安全范围内。这并非主要的治疗途径，但它显著扩展了可治疗的解剖结构范围。很高兴看到他们把这一点也写进了专利里，他们显然在考虑这个问题。

太长不看

治疗飞蚊症的瓶颈一直在于靶向定位，这也是YAG激光疗效平平的原因。而结合注视辅助体积映射、可实现实时3D追踪的多帧机器学习检测、分层安全架构以及飞秒级精度，有望解决这一难题。目前尚无任何大规模人体试验验证，而且我必须明确指出，一项引人注目的专利并不等同于临床疗效。但其物理原理是可靠的，工程设计方案也条理清晰，而且与该领域许多其他技术不同，PulseMedica团队拥有深厚的科学实力。我认为，与其反对PulseMedica，不如对其抱持谨慎乐观的态度，这样更容易接受。

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原帖地址:

https://www.reddit.com/r/EyeFloaters/comments/1sxh6c1/pulsemedica_hope_thread/

致远

祝愿pulsemedica今年底的首次人体试验取得成功！