关于飞秒激光个人非常主观的观点

freeypt

1.气化飞蚊也就是把蛋白质分子键用能量打开，无论什么激光能量够了就行，差距是精度和能量密度等等这些。
2.治疗的绝对距离会提升，但是太贴近晶体和视网膜的还是不行，尤其是晶体。因为激光进去聚焦点处产生一个圆锥形的等离子体，锥尖指向网膜，能量越高锥体越大。所以某市北医院宣传0.5mmyag很扯淡，大概率引起玻璃体局部后脱有闪光，就像张思伟打的那样。
3.怎么防止治疗过程中眼球移动？飞秒近视手术会点麻药负压吸引嘬住眼球，这样也可以使玻璃体相对静止。不知道这个机器如何。
4.有没有方法可以让飞蚊远离网膜？如果有液化腔，平躺后飞蚊会浮起来远离网膜一小段距离，这段距离有可能就会创造治疗机会。彭志华经常说，哪怕远离1mm他就能打，就这个意思。
5.透明能不能打主要看尺寸和位置。有一种是离网膜很远的透明，有一种是贴网膜上的“水晶虫”。
6.不用纠结到底能不能完全消融干净，所有人看到的飞蚊只不过是蛋白质的影子，消的七七八八影子就可以忽略的。这也是为什么有些人yag后初期看到很多碎片，然后逐渐碎片全部被“吸收”，整个视野都变干净了。
7.平躺是最佳治疗体位，不管是坐姿还是倒立飞蚊都会浮起来到它能达到的最上端（往往是液化腔最上部，主观感觉是下沉）。往往就会飘出视轴，被虹膜挡着就没法打了。
8.个人认为理论上飞秒相对yag来说更像是激光引导的“定点最小量玻切”，切出0.1mm（飞蚊最常见尺寸）的腔隙被房水填充。就像全飞秒近视手术切出来一个角膜瓣一样。
9.应该对团块和线，这种局限性的效果比较好，弥漫性絮状可能还是效果不行。但是絮状容易忽略一些。
10.理论上可以，但是不知道pm够不够靠谱，如果pm不行，等到下一个机构来推动又不知道多久。如果后面官宣治疗体位有躺着可以选择，那我基本认为这个是版本答案了。
夹带私货：
1.年轻人fov效果不太好，很容易新生甚至中央新生。实在活不下去再考虑。不要考虑全切以外的任何玻切方式，包括定点局切轴切。
2.fov的人没你想的那么多，也不要把fov当成解决一切问题的方法，吴主任切了14年也才切了几百人，相对他总计3w+眼底手术量来说，九牛一毛，纯做慈善。
3.有的人别天天羊毛羊毛了看着很烦，有点脑子，谢谢了。

飞蚊症的

唉，我感觉羊毛眼药水效果估计也就跟氨碘肽似的，毕竟甚至还是个国产的

jlsphdm

飞蚊症的 发表于 2024-3-19 09:13
唉，我感觉羊毛眼药水效果估计也就跟氨碘肽似的，毕竟甚至还是个国产的

国内企业你懂得，没什么创新能力，而且骗子多

不怕开水烫

我对其中部分观点持不同想法 当然 都是我个人的想法 与实际情况可能不同
飞秒激光近视矫正术 要求固定眼球 是因为雕刻角膜时需要连续性 激光经过的线路要光滑平缓
飞秒激光射击浑浊区域 完全没有必要固定眼球 射击浑浊体 即使眼球不动 浑浊体因为局部气化也会发生形变 所以每次瞬间射击后都应该会重新定位 只是整个瞄准射击的过程非常快
治疗过程不需要平躺 也是上述原因 可以通过光点引导或者语言引导的方式 让患者转动眼球 使浑浊体产生漂移 并合适的时机用飞秒激光射击浑浊体

jlsphdm

“定点最小量玻切”，切出0.1mm（飞蚊最常见尺寸）的腔隙被房水填充.......打多了视网膜岂不是变成筛子了，像非常多飞蚊那种

moonibbc

不怕开水烫 发表于 2024-3-19 09:27
我对其中部分观点持不同想法 当然 都是我个人的想法 与实际情况可能不同
飞秒激光近视矫正术 要求固定眼球  ...

我有一个问题，当我们转动眼球的时候，视网膜附近的蚊子会随着动吗。如果说会一起动的话，当我们转眼球的时候，视网膜附近的蚊子无论上下还是左右还是会贴着视网膜吧？只是位置变了。

freeypt

不怕开水烫 发表于 2024-3-19 09:27
我对其中部分观点持不同想法 当然 都是我个人的想法 与实际情况可能不同
飞秒激光近视矫正术 要求固定眼球  ...

如果开水哥尝试过yag，相信你会理解我为什么期待躺着的治疗体位。

1234567

2，太靠近敏感部位的还是不行，纳米技术就是针对这种情况开发的，可以在不影响激光效果的前提下降低激光的功率，从而更加靠近敏感部位。
4，the floater doctor认为混浊和视网膜是平行的，被玻璃体纤维网络挂住，基本不会有相对于视网膜的移动。具体可以看看他之前的发言。
5，多数年轻人的混浊都是后面一种。
8，激光玻璃体消融是用房水来填充吗？一般都是打出气泡，然后自动被玻璃体液填充了吧，混浊物的体积占比很小的。
10，pm绝对靠谱，目前只是不清楚设备的实际治疗效果如何。爱尔康和蔡斯也都有类似的专利，目前还没开展商业化，可能是这种巨头更专注于那种更热门的市场，飞蚊症的市场虽然大，但在他们看来还不够大。

freeypt

1234567 发表于 2024-3-19 14:16
2，太靠近敏感部位的还是不行，纳米技术就是针对这种情况开发的，可以在不影响激光效果的前提下降低激光的 ...

倒也不必把the floater doctor的观点奉为圭臬，论经验彭志华比他丰富的多，他主要也就是推广了0.01阿托品。液化腔里是可以浮到最上面的，彭志华激光时也经常会尝试摇晃眼球让飞蚊远离网膜，有些可以晃远一些，那么就创造了激光的机会。

1234567

freeypt 发表于 2024-3-19 15:01
倒也不必把the floater doctor的观点奉为圭臬，论经验彭志华比他丰富的多，他主要也就是推广了0.01阿托品 ...

确实，他一年之内治疗过的病人都不如彭主任一个月治的多，论经验还得是彭主任。我甚至希望新的激光做出来之后也是彭主任来打。